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quarta-feira, 1 de outubro de 2008

IÚRI - Dados de Anamnese



PERÍODO PRÉ-NATAL


Dados da Mãe:


  • 34 anos; hábitos tabágicos interrompidos durante a gravidez e aleitação; 1 cesariana anterior em 05-10-1980 por ausencia de dilatação pélvica (com hemorragia uterina pós-operatória, criança do sexo masculino, saudável).
  • Gravidez - desejada, não planeada.


Gestação:

  • gravidez de risco, vigiada mensalmente,
  • descolamento de placenta alta devido a esforço físico aos 3 meses de gestação,
  • perdas hemáticas abundantes durante 2 semanas; repetição deste episódio aos 5 e 7 meses de gestação,
  • cesariana programada às 39 semanas para 12-02-1994; ruptura espontânea de bolsa às 10,30h desse mesmo dia no domícilio; apesar do internamento programado a grávida foi encaminhada para o domícilio com alta clínica e medicação anti-inflamatória (que ignorou). As perdas de líquidos persistiram e a grávida voltou ao Serviço de Admissão Obstetrica do Hospital Distrital de (...), tendo sido internada após sua insistência, cerca das 20,30h de 13-02-1994.

PERÍODO NEONATAL


Parto:

  • 13-02-1994, 21:20h - cesariana de emergência por hemorragia interna, contracções intensas sem dilatação pélvica. O acto cirúrgico, composto de parto distócico (cesariana) e laqueação tubária foi efectuado numa "sala de arrumos" do Bloco Operatório, improvisada para o efeito por falta de sala disponível. A parturiente acordou da anestesia geral aos 5 minutos intra-operatórios permanecendo acordada e consciente durante todo o acto cirúrgico.
  • Criança do sexo masculino; peso - 2780g; comprimento - 47,5cm; perímetro cefálico 34,5cm; índice de Apgar - 8 / 9; sem reanimação. Tomou leite materno após 3h de vida. Teve alta ao 3º dia. Fez BCG e rastreio de doenças metabólicas (fenilcetunúria) ao 5º dia de vida.



ANTECEDENTES FAMILIARES


do lado materno:

Bisavós - neoplasia, hipertensão arterial, avc, diabetes (falecidos)
Avós - hipertensão, enfarte do miocárdio, artrite reumatóide e osteoporose
Mãe - hipertensão, depressão


do lado paterno:

  • Bisavô - avc (falecido)
    Avô - meningite (aos 19 anos) e 2 enfartes do miocárdio ( c/4 by-pass - falecido)
    Tia - epilepsia, asma